Είναι πολλοί οι ασθενείς που αναζητούν πληροφορίες στο διαδίκτυο για εξελιγμένες χειρουργικές τεχνικές, που πιθανών θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν και σε αυτούς τους ίδιους.
Πράγματι τη σήμερον ημέρα η πληροφορία είναι φθηνή. Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι δε δύναται να κρίνει κάποιος το κατά πόσον η περιγραφόμενη τεχνική είναι και η ενδεδειγμένη. Κατά τη διάρκεια της θητείας μου στον ερευνητικό τομέα ήρθα σε επαφή με χειρουργούς μεγάλους σε ηλικία τότε, αλλά κυρίως σε γνώσεις και εμπειρία. Ένα πράγμα που θυμάμαι είναι η ικανότητα τους να μαθαίνουν ότι καινούργιο θεωρούσαν ότι έπρεπε να εφαρμοστεί και να το συνδυάζουν με την υπάρχουσα γνώση, την τέχνη της χειρουργικής. Παραθέτω τη ρήση Ολλανδού χειρουργού, διευθυντή τμήματος που μου είχε πει την εξής φράση… keep it simple n stupid, the KISS rule. Με απλά λόγια… κράτα την χειρουργική επέμβαση απλή και χαζή. Να κάνεις δηλαδή όσο πιο απλά μπορείς την επέμβαση προκειμένου να μην έχει ο ασθενής σου πρόβλημα. Εφαρμόζοντας τα ανωτέρω στη χειρουργική κήλεων θέλω να προτείνω τη θέση ότι τεχνικές όπως η λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλεων είναι η ενδεδειγμένη τεχνική σε νέους ασθενείς και έχει γίνει πολλές φορές φορές από το γράφοντα με αξιόλογα αποτελέσματα.
Σε μεγαλύτερους όμως ασθενείς για παράδειγμα άνω των 75 ετών θα πρότεινα το χειρουργείο να γίνει με τοπική αναισθησία και την ανοικτή πλαστική αποκατάσταση με τοποθέτηση πλέγματος και καθήλωσή του. Τα πλεονεκτήματα είναι αρκετά.
- Κατ αρχάς δεν έχουμε τη γενική αναισθησία και τη διασωλήνωση που αυτή συνεπάγεται.
- Ο χρόνος της επέμβασης μειώνεται.
- Ο/Η ασθενής κινητοποιείται ταχύτερα σε σχέση με την λαπαροσκοπική τεχνική.
- Δε χρειάζεται καμία ιδιάιτερη προετοιμασία.
- Μπορούμε να χειρουργήσουμε ηλικιωμένους με συνοδά προβλήματα υγείας.
Η τάση παγκοσμίως είναι να ακολουθείται όλο και πιο πολύ η ανοικτή πλαστική αποκατάσταση με τοπική αναισθησία. Ενδεικτικά αναφέρω ότι ήδη τα τελευταία δέκα χρόνια το ποσοστό των επεμβάσεων με τοπική αναισθησία έχει αυξηθεί κατά σημαντικά (η διεθνής βιβλιογραφία είναι ακριβέστατη πάνω σε αυτό το θέμα).